KASIK FITIĞI HAKKINDA AYRINTILI BİLGİ

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

image15

  

Kızlarda ve erkeklerde kasıkta ya da erkeklerde torbada, kızlarda ise labium majus bölgesinde zaman zaman ortaya çıkan şişlik şeklinde görünen bir durumdur. Bu şişlik ağlama, ıkınma gibi karın içi basıncını artıran durumlarda belirginleşir, yatmakla ya da itmekle kaybolur. 

Prosessus vajinalis adı verilen karın zarı (periton) uzantısının açık kalması ile gelişir.

KASIK FITIĞI ÇOK MU SIK GÖRÜLÜR?

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

image16

  

Çocuklarda kasıkta en çok görülen cerrahi rahatsızlıklardan biri kasık fıtığıdır (inguinal herni). Zamanında doğan bebeklerde %0,8-4, prematürelerde ise %16-25 arasında görülür. 

Prosessus vajinalisin açıklığı doğuştan olduğu halde, fıtığın ortaya çıkma yaşı bu açıklığın genişliğine göre değişir. 

Prosessus vajinalis daha geç kapandığı için sağda daha fazla görülür (%60), %10 oranında aynı anda iki tarafta ortaya çıkar.

KASIK FITIĞINDAKİ ŞİŞLİK NEDİR?

KASIK FITIĞI (İnguinal herni) NEDİR? NASIL OLUŞUR?

KASIK FITIĞININ SAKINCASI NEDİR?

image17

 Burada görülen şişlik, erkeklerde genellikle barsağın, kızlarda ise yumurtalığın fıtık kesesine girmesi şeklindedir. Çocuk ağlayınca ya da zorlanınca karın içi basıncı artar ve şişlik ortaya çıkar. Sakinleşince şişlik kaybolur. Şişliğin kaybolmadığı durumlarda –içindeki barsak ya da yumurtalık sıkışmamışsa- elle bastırmakla kaybolur, yani karın içine itilir.  

KASIK FITIĞININ SAKINCASI NEDİR?

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

KASIK FITIĞININ SAKINCASI NEDİR?

image18

  

Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez. Üstelik, fıtık kesesindeki barsak ya da yumurtalığın her an sıkışma riski vardır. Buna fıtık boğulması nedir. Fıtık boğulması, erkeklerde barsak ve/veya testisin, kızlarda ise daha çok yumurtalık (over) ve/veya tuba uterinanın burada sıkışmasına, bu organlarda gangren gelişmesine, hatta ciddi bir enfeksiyonla birlikte mikrobun tüm vücuda yayılmasına (sepsis) sebep olabilir. Bu da çocuğun yaşamının sonlanmasına yol açabilir. 

Kasık fıtığının ne zaman sıkışacağı bilinemez. Bu nedenle, kasık fıtıklı bir çocuk, enfeksiyon ya da ciddi bir kansızlık gibi ameliyatını engelleyen bir rahatsızlığı olmadıkça en kısa zamanda ameliyat edilmelidir. 

Çocuğun yaşı ve fıtık ne kadar küçükse, boğulma riski o kadar fazladır. 

Prematüre bebeklerde fıtığın boğulma riski daha fazladır (%31) ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinden evine gönderilmeden ameliyat edilmesi önerilir.

BİR TARAFTA FITIK VARSA DİĞER TARAFTA DA OLUR MU?

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

image19

Bir tarafında kasık fıtığı olan çocukta ileride karşı tarafta da fıtık görülme ihtimali ortalama %20’dir. Bu nedenle, karşı tarafında görünen bir fıtık bulgusu olmayan kişinin karşı tarafını ameliyat etmek anlamsızdır.

Ancak, iki tarafta da fıtık olan bir kişinin iki tarafı da aynı anda ameliyat edilebilir.

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

KASIK FITIĞI İLE BİRLİKTE İNMEMİŞ TESTİS AMELİYATI DA YAPILABİLİR Mİ?

image20

Bir çocukta kasık fıtığı ile birlikte aynı taraftaki testis de torbaya inmemişse, bebek 6 aylıktan küçük bile olsa, aynı seansta testisi de torbaya indirmek en uygunudur. Yalnızca fıtık ameliyatı yapılırsa, daha sonra testisin kendiliğinden torbaya inme şansı neredeyse hiç olmayacağı gibi, fıtık ameliyatının ardından testisi indirmek üzere yapılacak bir ameliyat daha da travmatik olur.

Hatta, çocuk sünnet olmamışsa, anestezi almışken sünnetini de yapmak iyi olur.

KASIK FITIĞI AMELİYATI

KASIK FITIĞI AMELİYATI İÇİN NASIL BİR ANESTEZİ VERİLİR?

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

KASIK FITIĞI AMELİYATI İÇİN NASIL BİR ANESTEZİ VERİLİR?

image21

Çocukta kasık fıtığı ameliyatı için dünyanın her yerinde genel anestezi verilir. Yani çocuk uyutulur. Günümüzde güvenilir bir anestezi uzmanı ile ve güvenilir bir hastanede genel anestezinin riski çok çok düşüktür. Başka nedenlerle de belirttiğim gibi, ülkemizde yolculuk yapmaktan daha az risklidir.

AMELİYAT NASIL YAPILIR? AÇIK MI YOKSA KAPALI MI?

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

KASIK FITIĞI AMELİYATI İÇİN NASIL BİR ANESTEZİ VERİLİR?

image22

Kasık fıtığının rutin ameliyat yöntemi açık ameliyattır ve kasıktan yapılan yaklaşık 2 cm'lik bir kesi ile gerçekleştirilir. Fıtığa yol açan karın zarı (periton) uzantısı, testise giden damarlar ve sperm taşıyan kanal (duktus deferens) ile birlikte elektronik kablo sistemi gibi bir arada bulunur. Ameliyatın hassas yeri, bu yapıları zararlandırmadan fıtığa yol açan uzantının serbestleştirilmesi ve karından çıktığı yerden dikilerek kapatılmasıdır. Bu yöntemle ameliyatın başarısı %98-99 civarındadır. %1-2 oranında fıtık tekrarlaması görülebilir.


Tekrarlamış olan fıtıklarda ve bazı çok özel durumlarda fıtık ameliyatı kapalı yöntemle (laparaskopik) yapıllmaktadır.

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

image23

Hastanın pıhtılaşma bozukluğu, solunumunu zorlaştıracak herhangi bir rahatsızlığı, prematüre ya da yenidoğan olması gibi bir özelliği yoksa aynı gün eve gidebilir.

SU FITIĞI (HİDROSEL) NEDİR?

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

HASTANIN AMELİYATTAN SONRA HASTANEDE KALMASI GEREKİR Mİ?

image24

  

Su fıtığı (hidrosel), testisi saran iç ve dış yaprakların arasında sıvı toplanmasıdır. Genellikle doğuştandır. Karın boşluğu ile ilişkili (kommünikan) ya da ilişkisiz olabilir. Karın boşluğu ile ilişkili olduğunda, bebek yatıyorken şişlik azalır ama tamamen kaybolmaz, ayakta durduğu-oynadığı, koştuğu zaman şişlik artar. 

Kasık fıtığı gibi bu da sağda daha çok görülür. Birçok çocukta kasık fıtığı ile birlikte bulunur.

Bazen su fıtığı yumurtadan (testisten) yukarıda, kasık bölgesinde olabilir. Kızlarda da kasıkta su fıtığı görülebilir.

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

image25

  

Su fıtığı karın boşluğu ile ilişkili ise sabah çocuk uyandığında daha az, ayakta durma ve koşma-oynama ile ise daha fazla bir şişlikle kendini gösterir. Karın boşluğu ile ilişkisi olmayan bir su fıtığında gün içinde azalma ya da artma olmaz. 

Kasık fıtığında (inguinal herni) şişlik (kasıkta ya da erkeklerde torbada) karın içi basıncını artıran ağlama, çok ayakta durma gibi durumlarda belirginleşir, zaman zaman ise kendiliğinden ya da bastırmakla tamamen kaybolur. Su fıtığı şişliği bastırmakla kaybolmaz.

Su fıtığı tanısı ailenin yukarıda verdiği bilgi ve uzman hekimin muayenesi ile konur. Gerekirse tanıda yardımcı olması için ultrasonografi (USG) incelemesi yapılır.

SU FITIĞININ TEDAVİSİ NEDİR?

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

SU FITIĞI ŞİŞLİĞİNİN ÖZELLİĞİ VE KASIK FITIĞINDAN FARKI NEDİR?

image26

  

Karın boşluğu ile ilişkisiz doğuştan su fıtıklarının çoğunda su fıtığının içindeki sıvı 1 yaşına kadar emilir ve kaybolur, geçmezse ameliyat edilir. 

Bebekte su fıtığı sıvısının ameliyatsız olarak iğne ile dışarıdan boşaltılması (aspirasyon) sakıncalıdır. Enfeksiyon riski vardır.

Su fıtığı ameliyatı kasık fırığı ameliyatı gibi kasıktan yapılır. Hem su fıtığındaki sıvı kesesi açılarak boşaltılır hem de karın boşluğu ile olan ilişkisi mutlaka dikililerek kapatılır.

BEKLETİLMEYECEK SU FITIKLARI: Kasık fıtığı ile birlikte bulunan bir su fıtığı varsa ya da karına kadar uzanan dev bir hidrosel varsa (abdominoskrotal dev hidrosel) beklenmeden ameliyat edilir.